網傳深綠色蔬菜能逆轉失智症？美國指引納入同半胱胺酸評估 新營醫院揭台灣高齡男性近1/4超標：「您15了沒？」多吃菜助代謝，但別只靠吃菜
記者/ 田進山，台南報導 日期/ 2026-10-30
圖：曾秉濤醫師手持衛教圖卡跟患者說明（記者田進山攝）
【記者田進山／台南報導】同半胱胺酸偏高可能與腦血管損傷、神經退化有關 及早找出可改善因素，比單看數字更重要。
多吃深綠色蔬菜真的能逆轉失智症嗎？衛生福利部新營醫院精神科曾秉濤醫師與神經內科莊毓民醫師提醒，菠菜、地瓜葉、青江菜及青花菜富含葉酸，有助同半胱胺酸正常代謝，但目前沒有充分證據證明，單靠吃菜或降低同半胱胺酸就能逆轉失智症。
美國指引納入評估，台灣高齡男性近1/4超標
美國阿茲海默症協會2025年認知障礙評估指引將同半胱胺酸（homocysteine）列入第一層血液檢查項目之一，協助醫師評估可能影響認知功能的因素。
台灣老人營養健康調查資料分析發現，65至90歲長者中，同半胱胺酸高於15 μmol/L的比例，男性約23.4%、女性約11.2%。當時受調查的高齡男性約每四人就有一人超標，但研究年代較早，不能直接視為目前全台高齡男性的盛行率。
莊毓民醫師指出，同半胱胺酸是人體代謝過程中產生的物質，正常代謝需要葉酸及維生素B12、B6參與。研究發現，數值偏高與認知功能下降及失智風險增加有關，可能涉及腦部小血管損傷、氧化壓力與發炎反應，以及阿茲海默症相關的tau蛋白異常等機制。然而，這些關聯尚不能證明同半胱胺酸是失智症的直接原因。
臨床上常以高於15 μmol/L作為數值偏高的參考之一，但不是失智症診斷門檻，也不代表所有人都需要例行篩檢。若有持續記憶力退化、營養攝取不均衡、疑似維生素B12或葉酸缺乏，或有相關慢性疾病，可與醫師討論是否需要檢測。抽血結果須搭配年齡、腎功能、營養狀態及其他臨床資訊判讀，不宜只憑單一數字自行診斷或服用高劑量營養補充品。
曾秉濤醫師提醒，深綠色蔬菜有助補充葉酸，但若數值偏高是因維生素B12缺乏或腎功能異常，單靠吃菜未必足夠。目前也沒有充分證據證明，單純降低同半胱胺酸就能預防或逆轉失智症。
新營醫院失智症中心呼籲，若記憶力持續退化並影響日常生活，應及早就醫接受完整評估。均衡飲食、控制血壓、血糖與血脂，並維持規律活動，有助整體腦部健康。面對記憶力退化，別只看一個數字，也別只靠吃菜；及早找出可能改善的因素，才是重要的一步。
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
圖：衛教圖卡（記者田進山翻攝）
