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成大醫院內科部冉浩恩醫師主講【登革熱】夏天來臨,防範登革熱威脅

記者/ 田進山,台南報導 日期/ 2024-08-07

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成大醫院內科部冉浩恩醫師(記者田進山攝)

【記者田進山/台南報導】台南市一位69歲的吳女士患有初期肺癌,曾接受過椎間盤突出手術,因為發燒三天合併畏寒、全身肌肉痛至成大醫院就診,檢驗發現急性腎衰竭和血小板低下,確診為登革熱並收治住院。住院後陸續有拉肚子、食慾差、身上開始起紅疹及出血點的狀況,經過輸血、輸液以及感染科團隊的治療監測,發燒、腎功能、血小板狀況逐漸改善,兩周後穩定出院,持續於門診追蹤。

登革熱俗稱「天狗熱」、又名「斷骨熱」,高峰期通常在夏秋之際溫暖潮濕的地區,是一種藉由病媒蚊叮咬而感染到登革熱病毒的急性傳染疾病。主要藉由埃及斑蚊和白線斑蚊傳播,當斑蚊叮咬到登革熱患者,就可能下次叮咬進而傳播病毒給他人。

登革熱最主要臨床症狀為持續性發高燒到39-40度,合併頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、骨頭痛、出紅疹等症狀。跟一般常見的流行性呼吸道病毒感染(如:流感、COVID-19)相比,不會有呼吸道症狀。典型登革熱發燒可以持續5-6天,有些患者在發燒3-4天後會退燒,又再次發燒,稱為雙峰型發燒。嚴重的患者會併發出血、休克等症狀,若未經適當治療,可能導致死亡。

登革熱治療方式主要是提供支持性療法。登革熱是病毒感染,目前沒有特效藥、我國亦無核准有效安全的疫苗,當然針對細菌感染的抗生素也無療效。遵照醫師評估,服用適合的退燒藥、足夠的休息及補充水分,大部分患者都可以在家觀察,並密切注意有無重症警示的症狀。重症警示的症狀包括:嚴重腹部疼痛、持續性嘔吐不止、呼吸喘、嚴重黏膜出血、嗜睡、躁動不安等,都要特別留意;高齡者、慢性腎臟病患者,或是免疫力不全者,要特別小心有無重症警示的症狀出現。

感染登革熱後,前5日體內病毒量最高,需防範被蚊蟲叮咬,減少病毒藉蚊蟲再散播。裝設紗窗紗門、使用捕蚊燈或電蚊拍、睡覺時掛蚊帳,都是平常可進行的防蚊措施。外出時穿著淺色長袖衣褲、必要時塗抹合格規範的防蚊藥劑,也能有效防蚊。

埃及斑蚊因氣溫習性多分布熱帶地區,南部地區較容易造成流行。嘉義布袋以南算是流行地區,加上室內環境及易多次叮咬的特性,台南和高雄過往都曾造成大流行,平時就應做好環境清潔,夏季來臨時,密切留意疾病流行和防治資訊。

站在公共衛生的角度,更重要預防登革熱方式是減少病媒蚊的孳生。清除積水容器(孳生源)並定期巡查居家環境、維持整潔,是防止病媒蚊孳生的不二法門。遵循「巡、倒、清、刷」四字口訣,做好巡積水容器、容器倒置、清理積水和不必要容器、刷掉蟲卵等防範方式。維護日常環境的衛生,加強對疾病的認識,有症狀即時就醫治療,是應對登革熱的最好方式。登革熱的防治需要政府、社區和個人的共同努力,通過提高防蚊意識、維護環境衛生、及時就醫治療,可以有效減少登革熱的發病率和傳播風險。

 

冉浩恩醫師主講【登革熱】夏天來臨,防範登革熱威脅(記者田進山攝)